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重要！明年起 桂林將全面停止門診靜脈輸液
2017-12-0513:42廣西電視臺評論（人參與）
近日，桂林市衛生計生委印發《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，要求從2018年1月1日起，全市二級以上醫療機構除兒科門診和急診科外，全面停止門診靜脈輸液服務。
（圖片來源於網絡）
靜脈輸液是指利用大台中產後照護介紹氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。實際工作中，由於不合理使用靜脈輸液，帶來瞭醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫源性疾病增多、醫療風險增大等一系列問題。
《通知》中明確瞭52種原則上不需要門診、急診靜脈輸液的疾病，主要包括內科、外科、婦科、兒科的一些常見病多發病。（文尾附52種不需要靜脈輸液的疾病）
（圖片來源於網絡）
《通知》強調，靜脈輸液要遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不註射，能肌肉註射的就不靜脈註射”用藥原則，醫師嚴格掌握靜脈輸液使用指征，隻有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重、發展迅速、藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理等三種情況下才使用。
另外，對二級以上醫療機構以外的其他醫療機構開展門診靜脈輸液如何管理呢？《通知》明確：基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室、衛生室）、診所、門診部、一級醫院（含專科）等，必須達到國傢有關法律法規才能開展門診靜脈輸液；對不符合要求仍開展的，將依法依規進行查處。同時，桂林市衛生計生委將於近期出臺專門的措施加強對上述醫療機構開展門診靜脈輸液的監督和管理。
（圖片來源於網絡台中坐月子費用）
為確保相關醫療機構合理開展靜脈輸液《通知》還要求，各醫療機構特別是機構主要負責人，要加強靜脈輸註抗菌藥物管理，在內部要建立靜脈輸液評價、考核、獎懲制度，嚴格執行《廣西抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》，對違規使用抗菌藥物的醫師視情況給予警告、停止抗菌藥物處方權等處理。有關醫療機構醫師要嚴格掌握靜脈輸液指征，對不需要門診、急診靜脈輸液的疾病，原則上不采用靜脈輸液。同時，各級衛生計生部門要強化監督檢查，監督部門要加強對開展門診靜脈輸液的醫療機構的監督，對不符合要求仍開展門診靜脈輸液的依法依規進行處罰；行政部門要加強組織領導和檢查指導，對發現的問題督促醫療機構限期整改到位，切實促進抗菌藥物合理應用，提高患者對醫療服務滿意度，緩解群眾就醫負擔。
停止門診輸液≠停止輸液
什麼情況下必須輸液
這52種疾病其實不用輸液
一、內科
1。上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2。急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3。支氣管擴張無急性炎癥者
4。支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5。肺結核（播散型肺結核和耐多藥肺結核除外）
6。間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7。慢性阻塞性肺疾病緩解期
8。無並發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9。高血壓亞急癥
10。慢性淺表性胃炎
11。無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12。單純幽門螺旋桿菌感染
13。輕度結腸炎
14。無並發癥的台中產後之家介紹消化性潰瘍
15。具有明確病因的輕度肝功能損害
16。多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17。急性膀胱炎
18。無合並癥的自發性氣胸
19。單純的房早、室早（需要補充鉀鎂激化液的除外台中月子中心）
20。無急性並發癥的內分泌代謝性疾病
21。無特殊並發癥的阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑鬱癥、偏頭痛
22。癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）
23。無特殊並發癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24。無特殊並發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1。體表腫塊切除術後
2。輕癥體表感染（無發熱，血象正常）
3。輕度軟組織挫傷
4。小型體表清創術後
5。淺靜脈炎
6。老年性骨關節炎
7。非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8。閉合性非手術治療的四肢骨折
9。慢性勞損性疾病
10。慢性膀胱炎
11。慢性前列腺炎
12。前列腺增生
13。無合並癥的腎結石
14。精囊炎
15。急性台中市月子中心鼻炎、各類慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無並發癥者
16。急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17。急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎
18。急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無並發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
三、婦科
1。慢性盆腔炎
2。慢性子宮頸炎
3。無癥狀的子宮肌瘤
4。前庭大腺囊腫
5。陰道炎、外陰炎
6。原發性痛經
7。不合並貧血月經不調（功血）
四、兒科
1。上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好，血象不高者。
2。小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液，無明顯嘔吐者。
3。毛細支氣管炎：輕度喘息，無合並肺部感染者。
記者|桂林日報桂林晚報
編輯 | 劉慧
校對 | 湯婧
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