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html模版北京醫改百天運行平穩公立醫院“增效控費”將受考核
原標題：平均每天節省醫療費用3500萬元

基層醫療機構門診量上升10%，三級醫院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會節省醫療費用3500萬元……北京市啟動醫藥分開綜合改革百天成績單“出爐”。昨天北京市衛生計生委主任雷海潮在清華大學-約翰霍普金斯大學-首都醫療論壇上表示，北京醫藥分開綜合改革實施百天來，運行平穩，各方反應良好。

基層醫療機構門診量上升10%

醫改百天以來，已經完成接近6000萬門急診診療人次，110多萬出院患者。從改革百天的數據看，倡導分級診療的成效正在顯現，門急診的就診結構發生瞭積極變化：三級醫療門急診量下降瞭12.7%，二級醫院診療量下降瞭4.9%，一級醫院及社區的門急診量上升10%。

雷海潮解釋說，在北京地區，三級醫院門急診量和基層醫療機構的門急診量基本相當，大約各佔40%，二級醫院佔20%。“三級醫院下降的門診量，基本上轉移到基層醫療機構。”

可以說，醫改有效調控瞭患者的就醫行為，讓患者的就醫更加理性，同時也有效降低瞭三級醫院的診療工作量。在三級醫院裡，不同職級醫生的接診量也發生瞭可喜的變化，總體來看，改革後，副主任醫師門診人次下降瞭10%，主任醫師下降瞭22.7%，知名專傢下降瞭15.2%。

“這說明患者就診時會更加慎重選擇專傢號，讓專傢能用更多的時間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解瞭看專傢難的問題。”雷海潮說。

三級醫院患者平均住院日縮短1.6天

“醫改中，我們還觀察到可喜的變化，即醫療機構住院量出現上升。這是改革當中沒有預想到的一個結果。”雷海潮表示，醫改啟動後，在三級醫院門診無法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊等候患者。醫療機構提高效率，就能夠收治更多患者。

據統計，今年3月，北京地區的三級醫院平均住院日為8.1天，現在這一數字下降到6.5天。雷海潮說，這主要得益於良好的信息決策支持系統，本市二、三級醫院迅速作出響應改革政策的市場反應，調整診療策略和服務行為。

“我們僅僅用100天時間，就把平均住院率從8.1天縮短到6.5天，減瞭1.6天。”雷海潮說，如果不施加改革舉措，在過去，我們每年的努力隻能縮短0.1到0.2天的平均住院日。所以說，這1.6天平均住院日的縮減，大約相當於北京地區10年努力能夠換來的效果。

本市全年有望節省醫療費用95億元

雷海潮透露，去年，北京地區醫療費用增幅為8.4%。

而今年醫改以來，北京地區醫療機構監測結果顯示，費用隻上升瞭1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數）計算，我們改革100天為北京地區節省的醫療費用已經高達35億元。預計到年底，節省的醫療費用可達95億元左右。“這個數字相當於每天都能為全社會節省醫療費用3500萬元，因此此次實施的醫改是經濟有效的改革。”

談及藥品陽光採購平臺，雷海潮表示，4月8日開始，藥品陽光採購方面一共發生瞭172億元的市場交易，經計算，僅藥品費用這一項，陽光採購便節省瞭13.7億元，累計的平均價格下降幅度超過瞭8%，按此數據計算到全年的話，預計全年能夠節省費用在30億元以上。

本市公立醫院

“增效控費”將受考核

患者能給醫改打多少分？國傢統計局北京調查總隊近日在二三級醫院中完成的調查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫改有利於分級診療，90%以上的患者滿意就醫狀況。

雷海潮說，下一步，北京市將開展公立醫院提質增效控費關鍵績效評價，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數、床位使用率、門診病人次均醫療費用、住院病人例均醫療費用、醫療費用增長幅度、藥佔比等11項關鍵績效評價指標﹔本市要啟動第二批醫療服務項目規范工作，現在市發改委和市衛計委等有關部門正在按要求組織測算。

記者瞭解到，未來，京津冀三地還將啟動醫用耗材聯合採購。對此，雷海潮表示，相比一地採購的組織協調，三地聯合採購的難度將大大提升。目前本市正在和天津、河北密切協作，一方面要獲得醫用耗材的市場使用信息，另一方面要考慮如何通過高效的組織實現三地聯合採購。此外，北京市還將發展緊密型醫聯體和專科醫聯體，健全醫聯體內部的治理機制﹔加強基層服務能力，改善設施﹔研究醫務人員薪酬分配政策。